直肠脱垂的鉴别诊断

　　重庆龙湖医院肛肠专家黄中训介绍，脱肛为肛管直肠脱垂的俗称，是指肛管、直肠戳膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。其临床特点是以直肠教膜或直肠全层反复脱出肛外，可伴肛门松弛。脱出是脱肛的主要临床疽状，早期表现为排使时直肠戳膜脱出，便后尚能自行复位。

　　随着病馆的进展，可以发生直肠全层或部分乙状结肠脱出。严重时走路、咳辙、喷嚏、下蹲、负重等均可导致脱出.且往往不能自行复位，需乎卧或用手托送方能回纳。

　　直肠脱垂的鉴别诊断

　　1.与内痔脱垂相鉴别

　　直肠黏膜脱垂常易与内痔脱出混淆，民间均称为脱肛，实则二者完全不同。内痔脱出物为充血肥大的痔核，多位于裁石位3、7、11点位齿线水平，痔核之间有凹陷的正常黏膜，痔核表明常有局限性熟膜糜烂并出血。而直肠脱垂的脱出物是直肠戳膜，呈环状，有明显的放射状纵形沟纹，色谈白或谈红，无出血，指诊时可有肛门括约肌松弛。

　　2.与肠套叠相鉴别

　　直肠脱垂的实质虽然是一种肠套登，但和一般的肠套量不同，肠套叠多有严重的腹痛，但直肠脱垂腹痛极少见，二者鉴别主要在套叠部位不同和有无严重腹痛，一般肠套叠发生部位较高，而直肠脱垂则发生在直肠与乙状结肠交界处，部位朽相对比较低。